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    關于印發《喀什地區2019年全民健康體檢工作實施方案》的通知

    索引號: A--2019-674 公開信息來源 行署辦公室
    公開日期 2019-02-05 文號 喀署辦發〔2019〕13號
    信息有效性 有效 公開形式 主動公開
    原始地址

    各縣市人民政府,行署各組成部門,地直各有關單位、企業:

    《喀什地區2019年全民健康體檢工作實施方案》已經行署同意,現印發你們,請認真組織實施、抓好貫徹落實。

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    2019年2月3日

    喀什地區2019年全民健康體檢工作實施方案

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    為做好2019年全民健康體檢工作,建立全民健康體檢工作長效機制,確保常態化、規范化開展全民健康體檢,結合全地區前三輪全民健康體檢工作實際,特制定本實施方案。

    一、工作目標

    全面掌握全地區城鄉居民健康狀況,分析影響全地區城鄉居民健康的主要因素,制定科學準確的疾病譜,建立完備、適用的城鄉居民健康檔案,對危害群眾健康的各類疾病“早發現、早診斷、早治療、早預防”。

    二、體檢對象

    (一)喀什籍城鄉居民:指0—6歲(含6歲)兒童、7歲以上(含7歲)在校學生(含高校)、15歲(含15歲)以上城鄉居民、機關企事業單位職工(含退休人員)。

    (二)流動人口:指離開戶籍所在縣級行政區到喀什地區居住6個月以上(含6個月)并辦理居住證的人員;未辦理居住證明的0—14歲(含14周歲)的流動人口可提供家長的相關居住證明。

    三、體檢項目

    (一)0—6歲(含6歲)兒童體檢項目。按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》中 0-6 歲(含6周歲)兒童健康管理服務規范內容執行(見附表1)。

    體格檢查:身高、體重、皮膚、胸廓、心肺、脊柱四肢、肝脾等常規體格檢查,并對口腔、視力、聽力進行粗測判斷、病史詢問、健康咨詢。

    輔助檢查:血紅蛋白按0-6歲兒童健康管理規范,按照規定對相應年齡段兒童開展檢查。

    (二)7歲以上(含7歲)在校學生體檢項目。小學、初中(含內初班)、高中(含內高班、中等職業學校、民辦學校等)在校學生體檢項目按照《自治區中小學生健康體檢管理實施辦法》(新教體藝〔2014〕4號)執行,并增加血紅蛋白檢測項目;高等學校(含高等學校、高等職業學校、民辦高等學校等)在校學生體檢項目按照高等學校學生健康體檢表內容執行(見附表2)。

    生活方式和健康狀況評估:學生健康狀態自評,了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

    體格檢查:形體指標檢查(身高、體重)、眼科檢查(視力、沙眼、結膜炎等)、血壓、內科檢查(心、肺、肝、脾)、外科檢查(頭部、頸部、胸部、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結、甲狀腺)、口腔科檢查(牙齒、牙周、扁桃體)。

    輔助檢查:血紅蛋白、15歲以上在校學生胸部X線拍片檢查。

    (三)15歲(含15歲)至64歲城鄉居民、機關企事業單位人員(含退休人員)體檢項目。按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》《關于進一步明確自治區全民健康體檢工程體檢項目的通知》(新衛辦基層衛生發〔2016〕3號)內容執行(見附表3)。

    生活方式和健康狀況評估:群眾健康狀態自評,了解基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

    體格檢查:形體指標檢查(身高、體重)、眼科檢查、血壓、內科檢查(心、肺、肝、脾)、外科檢查、口腔科檢查。

    輔助檢查:血常規、尿常規、肝功能(血清谷丙轉氨酶、血清谷草轉氨酶)、腎功能(血清肌酐、血尿素)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、腹部B超(肝、膽、胰、脾、雙腎)、胸部X線拍片檢查。

    (四)65歲以上(含65歲)城鄉居民體檢項目。按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》要求的項目體檢。

    生活方式和健康狀況評估:群眾健康狀態自評,了解基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

    體格檢查:體溫、脈率、呼吸頻率、血壓、身高、體重、腰圍、體質指數、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行初測判斷。

    輔助檢查:血常規、尿常規、肝功能(血清谷丙轉氨酶、血清谷草轉氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐、血尿素)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖、腹部B超(肝、膽、胰、脾、雙腎)、胸部X線拍片檢查。

    (五)個性化體檢項目。自2019年起,各體檢機構安排具有資質的醫生對體檢人員進行問診、聽診和查體,結合家庭病史、遺傳史、疾病危害因素接觸史及身體近況等情況,按照不同人群和身體狀況,制定個性化的體檢服務內容,其中15-64歲城鄉居民在問診環節中疑有慢性病、重大疾病、傳染病等疾病的,按照個性化體檢項目流程執行。

    1.肺結核病檢查。15歲以上(含15歲)城鄉居民進行胸部X線檢查,于2019年年底實現15歲(含15歲)以上城鄉居民檢查全覆蓋。各縣市定點醫院要對普查發現的疑似肺結核病患者進行確診,將確診的活動性肺結核患者(含涂陰、涂陽、初治、復治)全部納入全程規范治療管理。

    2.其它重大傳染病檢查。15歲以上健康人群在問診環節中疑有其它重大傳染病等疾病參照相應傳染病服務項目流程執行。

    3.加強慢性病管理。準確測量糖尿病、高血壓等慢性病患者或疑似病癥人群餐后2小時血糖、復查血壓等指標,給予健康指導和咨詢,并納入慢性病管理體系。

    4.重點人群轉診服務。根據聽診、問診、查體等環節,告知并轉送具有疑似先天缺陷性疾病、白內障、冠心病等病癥人群至相應醫療機構進行檢查確診,優先轉送到實施公益基金項目、光明行動等救治機構進行免費救治。

    5.更新貧困人口檔案。根據貧困戶病情進行針對性體檢,通過轉診、住院等方式進行跟蹤管理,更新完善《建檔立卡貧困人口疾病篩查登記表》(見附表4)。

    四、體檢經費

    (一)體檢費用標準。全民健康體檢費用原則上按照每人每年100元的標準執行,確保全民健康體檢項目任務完成。

    (二)資金籌集。按照“政府主導、分類補助、分級負擔、部門負責”的原則籌集。各縣市要做好全民健康體檢資金測算,多方統籌,將不足部分納入縣市財政預算。

    1.0—6歲(含6歲)兒童體檢資金。由基本公共衛生服務經費予以支付,衛生健康部門負責落實。

    2.7歲以上(含7歲)的在校學生體檢資金。按照《關于印發<自治區教育系統全民健康體檢工作實施方案(試行)>的通知》(新教體藝〔2016〕3號)、《自治區中小學生健康體檢經費使用及支付流程》(新教財〔2014〕212號)原有途徑予以支付,教育部門負責落實。其中,參加城鄉居民醫保的在校學生“血紅蛋白”檢測經費,由城鄉居民醫保基金予以支付;未參加城鄉居民醫保的在校學生“血紅蛋白”檢測經費,由當地財政解決。高等職業學校、高等學校學生體檢需持醫療保障卡體檢。困境家庭學生未參加醫療保險的體檢經費由各縣市財政解決。

    3.15歲(含15歲)至64歲的城鄉居民(不含機關企事業單位職工、退休人員)體檢資金。參加城鄉居民醫保的,基金結余處于合理區間以上的,由城鄉居民醫保結余基金予以支付;基金結余處于合理區間以下的,由當地財政解決;未參加城鄉居民醫保的,由當地財政解決。

    4.65歲以上(含65歲)至79歲的城鄉居民體檢資金。從基本公共衛生服務經費予以支付,不足部分由當地財政解決。

    5.80歲以上(含80歲)的城鄉居民體檢資金。按照民政部門原有途徑予以支付,由民政部門負責落實。

    6.機關企事業單位職工(含退休人員)體檢資金。由所在單位負責落實,確無經費保障渠道的,經當地財政、醫保、衛生健康部門共同確認后。基金結余處于合理區間以上的,由城鎮職工醫保結余基金予以支付;基金結余處于合理區間以下的,由當地財政解決;企業退休人員體檢經費由城鎮職工醫保基金予以支付。職工的體檢檔案交居住地社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院錄入建檔。

    7.流動人口體檢資金。疆內新疆籍流動人口體檢資金,在居住地參加城鄉居民醫保的,基金結余在合理區間以上的,由城鄉居民醫保結余基金予以支付;基金結余在合理區間以下的,由當地財政解決;未參加城鄉居民醫保的,由當地財政解決;在職職工體檢經費由用人單位負責落實。疆外新疆籍流動人員體檢資金,返回原籍健康體檢的體檢經費,按照原籍城鄉居民的經費予以支付;每年假期返鄉的疆外學生,持學校相關證明、戶籍證明到所屬鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心進行健康體檢,費用由當地財政解決。

    8.特定場所的體檢資金。各縣市屬于醫保支付的全民健康體檢人群,由城鄉居民醫保結余基金予以支付。并要通過全民健康體檢,督促城鄉居民參保,做到參保全覆蓋。

    (三)資金撥付。承擔全民健康體檢任務的各級醫療機構,在完成體檢任務、建立合格的電子檔案的基礎上,按月或按季度提出申請,經同級衛生健康、財政、人社、教育、民政等部門審核后,按照完成的人數和標準向體檢機構撥付體檢經費。

    五、體檢機構

    全民健康體檢工作由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心具體負責承擔,村衛生室和社區衛生服務站配合做好健康體檢工作,村級不設體檢點。在校學生(含高校)健康體檢工作由教育部門和衛生健康部門共同確定的醫療衛生機構完成。各主體體檢機構要按照“醫檢分開、相對獨立”的原則,規范設置體檢場地,制定體檢工作進度計劃表,明確每日體檢人群,確保體檢工作按進度計劃進行。

    各縣市可協調轄區縣級醫療(婦幼)機構,設置符合條件的臨時體檢點(如:民營醫療機構、部隊醫院、兵團醫院等醫療衛生資源)協助開展健康體檢;對于年老體弱、行動不便人員,可采取流動體檢車或體檢小分隊開展上門體檢的辦法。

    六、體檢程序

    (一)摸底培訓階段(1月份完成)。開展人數摸底統計、體檢人員業務培訓等工作。

    (二)部署推進階段(2月底完成)。各縣市開展工作啟動會或工作推進會,總結上年度體檢工作,安排布置體檢工作任務。

    (三)實施階段(2—10月底完成)。

    1.0—6歲(含6歲)兒童、65歲以上(含65歲)城鄉居民體檢,從2月10日起執行。

    2.7歲以上(含7歲)在校學生體檢,于9月開學后執行;高等學校(含高等學校、高等職業學校、民辦高等學校等)在校學生體檢,于開學季執行。

    3.15歲(含15歲)至64歲城鄉居民體檢,于2月-10月執行。

    4.機關企事業單位體檢,可與全民健康體檢合并進行,體檢項目不得少于全民健康體檢檢查項目,于10月底前完成。

    5.流動人口健康體檢,按照《自治區流動人口健康體檢工作實施意見(試行)》(新衛基層衛生發〔2017〕3號)要求,各縣(市)自行確定。

    (四)驗收評估階段(11月底完成)。各縣市于10月30日前將本縣市驗收評估自查報告和驗收申請報地區全民健康體檢工作領導小組辦公室。地區于11月初安排驗收評估,并通報驗收結果。在校學生(含高校)健康體檢工作自查驗收評估報告由地區教育局報自治區學生體質健康數據管理中心,經數據中心匯總、核對后,報自治區全民健康體檢工作領導小組辦公室。

    七、結果運用

    各體檢醫療機構要根據體檢診斷結果,結合基本公共衛生服務、傳染病防治、家庭醫生簽約等工作,建立健全基本醫療保險、大病保險、醫療救助等銜接機制,確保慢性病、傳染病等患者得到及時有效治療管理(見附表5)。住院期間的檢查項目與全民健康體檢項目相符的可以計入已體檢人數。

    (一)完善居民及學生健康檔案。按照“體檢一人、建檔一份”的要求,及時錄入居民及學生健康檔案與公共衛生服務系統和新疆學生體質健康網,積極查漏補缺,確保健康檔案信息數據真實、可靠。

    (二)加強陽性疾病患者管理。加強陽性指標(異常結果)管理,通過隨訪和健康管理工作,給予健康指導和咨詢,做到體檢與“健康咨詢、健康教育、重大疾病篩查”相結合,對體檢結果異常的,要及時進行隨訪,重要異常結果及時告知,并做好記錄;有傳染病的及時上報,有慢性病的納入慢性病管理體系,對近視、齲齒、肥胖、營養不良及心律異常的學生,學生體質健康數據管理中心協助有關部門做好相關對應干預措施;對需要入院治療的疑難重癥患者,開通“綠色通道”,協助其到上級醫療機構進行診治。要建好與村醫、家庭醫生的反饋機制和臺賬,做好城鄉居民醫保、大病救助、醫療救助等各項制度的有效銜接,確保患者在各項制度保障下得到及時有效治療。

    (三)分析研究制定疾病譜。充分發揮健康管理(體檢)質量控制機構的作用,重點對人員培訓、健康檔案建立、質量控制、陽性指標(異常結果)結果分析及應用等給予支持和指導。利用前三輪的健康體檢成果,制定并實施針對性的防治策略和干預措施,切實做到對危害群眾健康的各類疾病“早發現、早診斷、早治療”。地區、縣市每兩年開展一次疾病譜分析。

    八、完善機制

    (一)堅持定期例會制度。地區和縣市全民健康體檢領導小組定期聽取全民健康體檢工作情況匯報,研究分析工作中存在的問題,提出解決辦法并督促落實。

    (二)建立健全績效評價機制。衛生健康部門會同財政、醫保、教育、民政等部門建立全民健康體檢項目績效評價制度,對組織實施、質量控制、實際效果、體檢經費撥付等情況進行督導評價通報,對考核排名后三位的縣市,分別按照15萬元、10萬元、5萬元核減下一年度體檢補助資金,核減資金用于獎勵排名前三位的縣市,被核減資金由當地財政填平補齊。

    (三)制定設備配備計劃。各體檢機構要結合配備時間、使用頻次、使用年限等情況,提前制定3—5年的設備維修和更新計劃,滿足彩超機、全自動生化分析儀、DR機等重要體檢設備需求。

    (四)建立人員培訓機制。地區每年舉辦體檢質量控制工作培訓班,培訓體檢質量控制人員。各縣市要制定健康體檢人員培訓方案,每年對基層醫療機構醫技、影像、化驗、公衛人員進行業務技能培訓1-2次。各體檢機構要舉辦健康體檢培訓班,對健康體檢要求、體檢流程、體檢項目標準和技術操作規范等進行全面培訓,做到參檢工作人員培訓全覆蓋。

    九、保障措施

    (一)加強組織領導,落實主體責任。在地委、行署和全民健康體檢領導小組統一領導下,各縣市要把堅持開展全民健康體檢工作作為重要政治任務,加強領導、高位推動,履行主體責任,形成主要領導負總責、分管領導具體抓、相關部門齊抓共管的工作機制。各縣市委要發揮“一線指揮”作用,把健康體檢納入全盤工作,做到組織領導到位、任務分解到位、工作力量到位、經費保障到位。鄉鎮(街道)黨委(黨工委)履行直接責任,組織好、動員好、服務好轄區各族群眾,確保全民健康體檢有序有效實施。

    (二)統籌協調到位,職責分工明確。各級黨委、政府要充分認識全民健康體檢工作的重要意義,提高思想認識,加強組織領導,強化部門協同,明確責任分工,狠抓貫徹落實。各縣市衛生健康部門負責協調相關部門,開展檢查、督導和驗收評估工作,統籌轄區內各級、各類醫療衛生資源,做好全民健康體檢和完善健康檔案工作,宣傳部門負責全民健康體檢工作政策宣傳報道及健康知識宣傳;財政部門負責落實全民健康體檢經費,加強資金監督管理;教育部門負責在校學生(含高校)體檢的組織、健康檔案的建立、健康教育、高校學生參加城鄉居民醫保、中小學生體檢經費落實等工作;醫療保障部門負責劃撥城鎮職工醫療保險、城鄉居民及高校學生醫療保險參保人員健康體檢經費工作和體檢項目成本核算;民政部門負責組織80 歲以上(含80歲)城鄉居民進行體檢,并落實相關體檢費用;公安部門負責配合各參檢單位做好人口信息核對,指導體檢單位做好現場安保、防范等工作;發改部門負責統籌協調體檢機構的項目立項審批;市場監督管理部門負責做好體檢醫療器械的年檢和檢測。各縣市可利用援疆省市的援疆資金、項目、援疆醫療隊等,協助開展全民健康體檢工作和體檢機構人員培訓和技術指導。

    (三)加大業務指導力度,嚴格績效考核。堅持把全民健康體檢工作納入年度績效目標考核,作為檢驗相關部門和領導干部工作實績的重要依據,層層壓實責任、層層傳導壓力,推動工作落實,確保健康體檢工作取得實效。要定期開展專項業務指導,對全民健康體檢工作組織得力,扎實高效,推進有力的單位及個人予以表彰;對全民健康體檢工作不重視,組織推進不力、弄虛作假的單位給予通報批評,同時追究相關人員責任。

    (四)保障經費投入。各縣市財政、衛生健康、醫保、教育、民政等部門要按照全民健康體檢項目和經費標準足額安排項目資金,建立健全全民健康體檢項目經費保障機制。體檢機構要完善財務、會計制度,實行分賬管理,規范資金管理使用。實施“收支兩條線”管理的基層醫療衛生機構,財政部門要全額返還上繳的全民健康體檢經費,用于包括更新設備在內的全民健康體檢相關工作。

    (五)加強質量控制。根據《關于進一步做好全民健康體檢質量控制工作的通知》(新衛基層衛生發〔2016〕25號)要求,嚴格執行操作規范。結合體檢項目內容遴選職稱水平高、專業能力強的專家,建立完善地區和縣市質量控制專家技術指導組,做好基層醫護人員的業務培訓和現場幫帶,確保群眾享受到周到、便捷、優質的體檢服務。

    (六)落實信息報送。全民健康體檢工作實行日報和周報制,每日和每周五分別報工作進展情況和工作信息,更新健康體檢信息系統數據信息,全民健康體檢工作領導小組辦公室根據工作進度情況適時通報。

    附表:1.1—8月齡兒童健康檢查記錄表

    12—30月齡兒童健康檢查記錄表

    3—6歲兒童健康檢查記錄表

    2.中小學生(含高中)健康體檢表高等學校學生健康

    體檢表

    3.健康體檢表(15歲以上城鄉居民)

    4.建檔立卡貧困人口疾病篩查登記表

    5.2018年全民健康個性化體檢項目建議

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    抄送:地委辦公室、地區人大工委辦公室、政協工委辦公室。

    喀什地區行署辦公室 ?????????????????????2019年2月3日印發

    共印10份

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